Заглоточный нарыв

Заглоточный нарыв — это воспаление соединительной ткани, расположенной между задней стенкой зева и позвоночным столбом, с исходом в нагноение, представляет собой хотя и редкое, но серьезное заболевание.

Нераспознанное оно нередко ведет к смерти, тогда как обнаруженное вовремя оно большей частью легко и надежно поддается лечению. Болезнь встречается преимущественно у детей, именно в первые годы жизни.

Определение и этиология

Заболевание развивается почти всегда как видимо первичный, острый недуг, которое исходит из превертебральных лимфатических желез; а эти последние нагнаиваются при инфицировании слизистой оболочки носа и зева и сами инфицируют позадиглоточные ткани. У взрослых заглоточные гнойники исходят из спондилитов, большею частью туберкулезных.

Болезнь появляется как у ослабленных, так и у до того здоровых и крепких детей.

Постепенно дети становятся беспокойными, плаксивыми и начинают плохо сосать. По-видимому, боли при глотании наступают рано, но точно установить их удается только у более старших детей. К этому обычно вскоре присоединяется своеобразное дыхание с хрипом, главным образом во время сна. В полости рта и зева скопляется слизь. При глотании часть пищи вытекает через рот или нос, или же попадает в гортань, вызывая сильный кашель.

Челюстные лимфатические железы обыкновенно немного припухают, и окружность их представляется нередко слегка отечной.

Постепенно, после 1-2 недель болезни увеличиваются затруднения дыхания. Дыхание становится все более затрудненным и напряженным, с громким хрипом, оно ясно стенотично. Вены на шее вздуваются, губы становятся цианотичными, на грудной клетке появляются инспираторные втяжения.

Голос становится слабым, иногда хриплым и нечистым. Правильное толкование всех этих явлений, которые сами по себе могут встретиться при различных болезненных состояниях, возможно только при тщательном исследовании зева.

Правда, осмотр, именно у маленьких детей, очень затруднителен. Все же нередко видно ясно расположенное в середине или более сбоку выпячивание на задней стенке зева. Окончательное подтверждение диагноз получает после исследования пальцем, при чем нужно защититься от возможного укуса, путем вставления пробки между зубами ребенка. Пальцем можно ощупать ясно флюктуирующую опухоль задней стенки зева. Как только диагноз точно установлен, является показание к немедленному вскрытию абсцесса.

Лечение

Медлить нельзя даже в том случае, если явления задушения к этому времени не достигли еще своего наивысшего развития.

Без хирургического вмешательства не обойтись.Обычно абсцесс вскрывают острым скальпелем, обернутым липким пластырем до кончика, под руководством левого указательного пальца, доведенного до нарыва.

Во время разреза голова ребенка держится вертикально, после разреза сразу перегибается кпереди. Из места разреза гной вытекает в большом количестве. В это время полезно несколько раз промыть рот теплой водой. Исчезновение угрожающих и часто опасных для жизни явлений наступает почти мгновенно после выделения гноя. Только в исключительных случаях абсцесс наполняется снова, и разрез должен быть повторен.

Если заболевание остается нераспознанным, или же абсцесс вскрывается несвоевременно, то может наступить удушение, или же абсцесс вскрывается самопроизвольно. В последнем случае наступает или быстрое выздоровление, или удушение вследствие затека гноя в гортань. В некоторых случаях наблюдались как следствие несвоевременно вскрытых заглоточных нарывов распространенные натечные гнойники на шее и в заднем средостении.

Распознавание и вскрытие абсцесса могут быть очень затруднительными, если он сразу располагается в более глубоком месте, чем обычно. Кроме вышеупомянутых идиопатических острых заглоточных нарывов, как у детей, так и у взрослых встречаются сходные хронические абсцессы при костоеде шейных позвонков. Вскрытие их показано только при опасности задушения; прогноз этих туберкулезных абсцессов, естественно, более неблагоприятен, чем при простых гнойных воспалениях.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.