Розрыв пищевода

розрыв пищевода - lifemed24.com

В литературе имеется небольшое число случаев с описанием редко встречающихся внезапных разрывов пищевода у людей, до того казавшихся совершенно здоровыми. Первый и самый знаменитый случай подобного рода опубликован Бургавом (Boerhave) в 1714 году.

Симптомы

Симптоматология, согласно имеющимся до сего времени наблюдениям, заключается в появлении внезапной тошноты и рвоты во время или же вскоре после обильных приемов пищи. Одновременно развивается очень значительный обший коллапс. Лицо и конечности бледнеют, выступает холодный пот, пульс становится очень слабым. В некоторых случаях больные ощущали внезапные, колющие боли в груди.

Почти всегда в области шеи и груди развивается обширная кожная эмфизема. Смерть наступает через несколько часов, самое большее через несколько дней.

На вскрытии обнаруживается разрыв длиной до 5 см, всегда расположенный в нижнем отделе пищевода, почти всегда имеющий вертикальное направление. В окружности разрыва обычно находятся пищевые частицы.

Вторичные гнойные воспаления наблюдаются в тех случаях, где смерть наступает через более или менее продолжительное время после разрыва. Для объяснения этого поразительного явления Ценкер сделал предположение, что во всех случаях так называемого произвольного разрыва пищевода дело заключается в прижизненно возникшем размягчении стенки пищевода (oesophagomalacia).

Причину его следует искать, вероятно, в воздействии попавшего в пищевод желудочного сока на стенку пищевода, предрасположенную к размягчению вследствие временных расстройств кровообращения. Другие авторы указывают на предшествовавшее размягчение пищевода желудочным соком или же на образование язвы.

По их мнению, должны существовать аномалии иннервации, мешающие сокращению верхней части пищевода, или же какие-либо другие препятствия, ведущие к чрезмерному растяжению его нижнего отдела.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.